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第162节 (第1/3页)
??张楚茹经历了巨大的打击,存在破罐子破摔的可能。 ??另外一种情况就是,张楚茹既不是宮内孕也不是宮外孕。她属于非妊娠期hcg异常增高。 ??这就提示着患者可能存在直接或异位分泌这种激素的肿瘤,常见的如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、卵巢未成熟畸胎瘤、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、血幸丸癌、肾癌等等。 ??术中探查的时候,患者卵巢形态正常,基本排除卵巢肿瘤。肝癌、肠癌、胰腺癌这些虽然会有血hcg不同程度地增高,但高到这种程度还是比较少见的。 ??那么现在应当考虑的是,滋养细胞肿瘤,比如说葡萄胎、侵蚀性葡萄胎以及绒癌。 ??余秋追问护士:“张楚茹的病理报告回来没有?” ??护士摇摇头:“应该没返回。” ??科里头开过刀的人不多,返回的病理报告也极为有限,护士有印象。 ??余秋立刻借了电话打到病理科,询问张楚茹的病理报告。 ??当班的医生告诉余秋切片已经做好了,但还没有来得及诊断出报告。 ??余秋哪里还有心思补眠,她立刻冲去了病理科,急吼吼地催人家出报告。 ??病理科老师无奈,直接将切片推给她:“你自己先看着这个也行。我这边外科的得先出报告。” ??这个礼拜早晚温差大,他受了凉,工作就耽误下来了。 ??余秋赶紧拿了切片放在显微镜下观察。 ??她毕竟不是专科医生,病理诊断水平相当够呛,不过这张苏木紫和伊红染色染色固定后的片子却很好认,因为镜下视野出现了明显的合体滋养细胞和细胞滋养细胞。 ??余秋赶紧喊病理老师过来看,当班医生肯定了她的判断,这的确是滋养细胞,镜下没有看到绒毛。 ??他吸了口气,将病检申请单翻出来,略略皱眉道:“没看见绒毛啊。” ??余秋站起身,来回踱步,嘴里头念念有词:“应该给她做个诊刮的,前天下午就该给她做个诊刮。” ??如果当时做了诊刮的话,刮出来组织送检看到合体滋养细胞和细胞滋养细胞显著增殖,结合现在的情况,那就基本可以判断是滋养细胞肿瘤。 ??郭主任敲了敲病理室的门,在外头喊余秋的名字:“你火急火燎地跑过来做什么?有什么发现吗?” ??余秋抬起头:“主任,我可能找到张楚茹真正的病因了。” ??郭主任略有些诧异:“什么?” ??“绒毛膜癌。”余秋斩钉截铁,“她之所以长期咳嗽不愈,是因为出现了绒癌肺转移。同样的头痛也是因为转移到了脑部。” ??病理科医生倒吸了一口凉气:“这姑娘还是没逃过癌症啊。” ??刚才他看到救护车过来接人,还在哀叹这姑娘年纪轻轻的就是肺癌。 ??现在不考虑肺癌了,又成了绒癌,她可真够倒霉的。 ??余秋急得很:“主任我们现在需要给张楚茹做个诊刮,进一步明确诊断。一旦确诊是绒癌的话,就得给她上化疗了。” ??绒癌一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。它不仅可以侵入子宫肌层,而且可以以此为渠道,转移到其他脏器,迅速造成患者死亡。 ??在化疗被应用之前,绒癌的死亡率极高。用余秋以前妇产科课老师的话来说,它就像一个播种器,将癌细胞洒落到身体的各处。所以即使切除了患者的子宮双附件也没用,因为其他地方也有转移的癌症。 ??幸运的是,绒癌对化疗敏感,绝大多数患者可以通过化疗达到治愈。 ??郭主任点头:“没错,我先前看过李敏求教授跟宋鸿钊教授的文章,他们分别提出用甲氨蝶呤跟5—氟尿嘧啶应用在绒癌化疗上,效果很不错。” ??余秋悬着的一颗心落回了胸腔,谢天谢地,幸亏现在已经有人提出将化疗用在绒癌治疗上,否则她都不知道该如何说服郭主任给张楚茹做化疗。 ??不过余秋并没有太乐观,因为张楚茹的情况已经是典型的晚期,出现了脑转移。按照临床数